bac S 2017 Amérique du sud

Partie 2.2: Enseignement de spécialité (5 points) Glycémie et diabète: obésité et diabète de type 2

Les épidémies mondiales de diabète de type 2 et d'obésité semblent suivre la même progression.
Si tous les obèses ne deviennent pas diabétiques, 80 % des individus qui développent cette maladie souffrent au préalable d'obésité. Ce constat suggère que l'obésité augmente le risque de contracter un diabète de type 2.
À un stade avancé de la maladie, les personnes diabétiques de type 2, obèses ou non, devront être soignées, par des injections d'insuline..

A partir de l'exploitation des documents mise en relation avec vos connaissances, expliquez les mé́canismes conduisant un individu obèse à développer un diabète de type 2 et justifiez la thérapie par des injections d'insuline à un stade avancé de la maladie.

La conclusion pourra prendre la forme d'un schéma bilan.

documentde référence: rôle de l'insuline dans le métabolisme cellulaire

Ayant des récepteurs à l'insuline, le foie, les muscles et le tissu adipeux sont des organes cibles.


document 1: obésité et diabète de type 2

L'obésité qui se caractérise par un excès de tissu adipeux réparti en différents endroits de l'organisme, se définit par deux marqueurs:
- l'indice de masse corporelle (IMC), dont la valeur est obtenue par le rapport du poids de la personne (en Kg) sur le carré de sa taille (en m2);
- le périmètre abdominal qui correspond à la mesure de la circonférence de l'abdomen (en cm).
Une personne est obèse si son IMC est supérieur à 30 Kg/mm2 et on parle plus spécifiquement d'obésité abdominale quand son périmètre abdominal est supérieur à 94 cm (pour un homme).

Graphique présentant le risque de déclenchement d'un diabète de type 2 selon le périmètre abdominal et l'IMC (étude menée pendant 13 ans sur 27 700 hommes).



document 2: sensibilité du tissu adipeux à l'action de l'insuline

Le protocole consiste à mesurer, in vitro, l'absorption de glucose par des cellules du tissu adipeux (les adipocytes) en fonction de la concentration d'insuline perfusée.

Ces résultats obtenus in vitro sont équivalents à ce qui se passe en réalité dans le tissu adipeux et permettent d'évaluer sa sensibilité à l'action de l'insuline.

d'après J. M. Olefsky et al.. 1985. The American Journal of Medicine.

document 3: évolution du pourcentage de macrophages du tissu adipeux viscéral en fonction de l'IMC

Le tissu adipeux viscéral, situé au niveau de l'abdomen, est constitué d'adipocytes remplis de lipides et d'un ensemble de cellules comprenant notamment des macrophages.
Ces macrophages sécrètent des médiateurs chimiques de l'inflammation parmi lesquels le TNFα et l'interleukine 6 qui favorisent l'insulino-résistance, définie comme une baisse de la sensibilité à l'insuline des tissus cibles.

d'après Curat C et al.. 2006. Diabetologia.


document 4 : les effets des acides gras circulants

document 4a : variations au cours d'une journée de la concentration sanguine en acides gras


d'après J. Girard. 2003. Médecine Sciences.

document 4b : effets des acides gras sur la cellule β des ilots de Langerhans du pancréas

Les molécules cytotoxiques peuvent provoquer la mort d'une cellule.

d'après J. Girard. 2003. Médecine Sciences.


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